Phimosis: norma a patologie, projevy, kdy a jak léčit

Phimosis – to je stav, při kterém není možné zcela vytáhnout hlavu z předkožky, z důvodu jeho zúžení. To se vyskytuje u 90% chlapců před zahájením puberta období a je projevem fyziologického zrání penisu. Phimosis u mužů – to je morbidní stavu. To se vyvíjí u 2-3% dospělých lidí a vede k řadě závažných komplikací, impoverishes pocity z pohlavního styku. V raných fázích phimosis úspěšně léčit konzervativními metodami, a proto je důležité včas oznámení patologie a vyhledejte lékařskou pomoc.

mechanismus phimosis

Mechanismus vývoje

Penis – to je vnější pohlavní orgán muže, jehož hlavní funkcí, které – zavést spermie do pochvy ženy. Nejvíce citlivou část se jmenuje hlava, v ní je soustředěno největší množství nervových zakončení. Pokryta je jemným jemným epitel, který je podobný ve struktuře s červeným okrajem rtů. Na vrcholu hlavy mají močová trubice. Jeho dolní část se tavený s kavernózní tělem penisu, které tvoří jeho kmen. V tomto místě penisu má zahušťování – koronární brázda, můžete ji cítit těsně pod hlavicí.

Chrání jemnou pokožku hlavy před poškozením kožní řasy – předkožky. Skládá se z 2 listů:

  • Venkovní – struktury totožný epidermis kůže, má horní keratinizing vrstvu;
  • Vnitřní – je pokryta tenkou epitel, podobné se slizké membránami.

Předkožka začíná od koronární rýhy a těsně pokrývá celou hlavu, tvořící prepucialis dutiny. Vpředu se otevře otvor, který se snadno napíná a uvolňuje hlavu ven. V normě u Zralé muži předkožku snadno se přesouvá, plně odhalení horní část penisu. V zadní části hlavy vnitřní list dutiny pevně tavený její látkami v podobě uzdy. V tlustší uzdy leží obrovské množství nervových zakončení a kapiláry, takže její stimulace během pohlavního styku přináší člověku potěšení.

Předkožka plní následující funkce:

  1. Chrání močové trubice proti vniknutí choroboplodných mikroorganismů, stínění sebou nesl ji;
  2. Zabraňuje mechanické podráždění a poškození tenké epitelu na povrchu hlavy, při zachování jeho citlivost;
  3. Usnadňuje skluz při sexuálním aktu na úkor tvorbu smegma a hladký vnitřní výplatní páska;
  4. Zvyšuje radost, extrahovaný v procesu soulož v důsledku stimulace nervových zakončení hlavy a uzdy. To je důležitý faktor v evoluční historii, pokud jde o: bez silných pozitivních emocí lidé nechtěli mít sex a měli menší šanci na pokračování druhu.

Phimosis, jako morbidní stav se vyvíjí po zánětu nebo traumatu je velmi těle. V důsledku expozice zničené tkáně a spouští zánětlivý proces. Prochází určité fáze a nutně končí organizace – obnovení integrity orgánu. Hluboké poškození nahrazuje s tvorbou hrubé pojivové tkáně, která výrazně snižuje pružnost velmi těle. Vysoká aktivita regenerační procesy vede k tvorbě pojivové tkáně příčky mezi vnitřní list dutiny a hlava penisu. Oni pevně drží pohromadě a brání expozice horní části penisu.

klasifikace phimosis

Klasifikace

Je třeba si uvědomit, že phimosis – to není nemoc, ale zvláštní stav, který je spojen s fyziologickými funkcemi organismu (věk), dědičnosti a poškození tkáně předkožky. V souvislosti s tím vydávají následující formulář phimosisа:

  • Fyziologický – se vyskytuje u většiny chlapců před zahájením v pubertě, je spojen s funkční zrání prepucialis dutiny. Není patologie a sami je povoleno po 7-mi let.
  • Patologické – vzniká v důsledku zánětu, trauma, metabolické poruchy a vyžaduje léčbu:
  • Hypertrofická (chobot);
  • Atrofická;
  • Jizva.

Četnost výskytu té či oné formy phimosisа je přímo závislá na věku. U dětí v drtivé počtu případů nosí fyziologický charakter, zatímco u mužů je způsoben zjizvení změnami.

Na závažnost procesu vylučují 4 stupně phimosisа:

  1. V klidném stavu korunka se uvolňuje zcela, při erekci, její léčení je obtížné a bolestivé;
  2. V klidovém stavu korunka člena vyloučí obtížemi, při erekci to je zcela pokryt extrémní tělem a není se uvolňuje;
  3. Hlavu lze částečně odvodit jen v klidu;
  4. Korunka se neustále skrývá extrémní tělem, ani vyloučen. Při tomto během močení moč vylučován ven po kapkách.

Fyziologický phimosis

Pohlavní orgány u chlapce se začínají tvořit po 11-12 týdnech vývoje plodu. Hlava penisu a předkožky se tvoří z celkového Bud ve třetím trimestru těhotenství, jejich rozdělení dochází v místě koronární brázdy. Buňky prepuce začnou aktivně sdílet, výrazně překonávající ve svém růstu tkáně penisu. Nakonec se obklopují hlavy ve tvaru misky a zabraňují její dutinu. Anatomické blízkost a každodennost tkáně vedou k tvorbě jemných epitelové příčky mezi vnitřní list velmi masa a tenkou slupkou hlavy.

U novorozence prepucialis dutiny je zcela uzavřen od okolního prostředí podobnými prameny, že vylučuje v něm patogenní mikroflóru. Na 3-4 měsíce života začínají fungovat mazové žlázy předkožky. Oni produkují smegma, které se hromadí v malém množství v dutině. Její infekce a rozvoj zánětlivého procesu brání epiteliálních příčky v oblasti otvoru předkožky. Postupně tyto jemné kapely jsou zničeny, smegma přesouvá k východu a je vylučován prostřednictvím vznikají volné prostory. Můžete ji vidět v podobě malých voskový vločky bílé barvy na spodní prádlo a dítě.

Do doby puberty přepážky jsou zcela nebo částečně jsou sníženy a pohyblivost velmi těle zvyšuje. Při masturbaci nebo po zahájení sexuálního života korunka začne plně vydáno, i když první proces může být bolestivé. Takže, fyziologický phimosis sami povoleno v puberta horizontu a nevyžaduje žádnou léčbu.

phimosis na dítě

Léčba v případě zánětu

I přes přirozenost phimosisа v některých případech vyvstává potřeba lékařskou pomoc. Při nedostatečné péči o chlapce nebo porušení jim osobní hygieny prepucialis taška s kůže dostane patogenní mikroflóry a rozvíjí zánětlivý proces. Klinicky se to projevuje zarudnutí na okraji díry prepuce, místní bolest a nepříjemný zápach z penisu. V následné zánět vede k tvorbě jizva phimosisа, který bude vyžadovat chirurgickou léčbu.

Při zjištění takových příznaků u dítěte rodičům je třeba se obrátit na dětského urolog. Dříve široce cvičil technika současně otevření velmi těle, prudkým pohybem. Takový postup je velmi bolestivé pro chlapce a může být příčinou psychické trauma. Kromě toho, současně otevření bolí předkožka a může být důvodem jizva phimosisа v budoucnu.

K dnešnímu dni, lékaři doporučují postupné otevření hlavy na 1-2 mm. Ho tráví po teplé koupeli, je žádoucí, s přídavkem antiseptické prostředky: odvar z heřmánku, měsíčku, šalvěj. Přijmout ji, je třeba 2 krát týdně na 10-15 minut. Po vodní procedury je předkožka zpracovávají obnovení mast nebo dětským krémem, aby zvýšit její pružnost a zabránit prasknutí. Kůži push ne více než 2 mm za jednu proceduru. Tímto způsobem lze léčit phimosis v domácích podmínkách během několika měsíců.

Při neúčinnosti výše uvedené způsoby, jak chirurg nebo urolog pitvání vznikají srůsty sondy. Se provádí postup ambulantně bez znecitlivění nebo v lokální anestezii. Lékař zadá do prepucialis pytel tenký kovový prut se zakulacenou konec a drží jim po obvodu hlavy penisu. V dalším je třeba se denně umývat penis chlapce pomocí antiseptické roztoky.

Chorobný phimosis

Příčiny vadného phimosisа slouží:

  • Genetický defekt pojivové tkáně;
  • Poruchy metabolismu;
  • Zánětlivé onemocnění předkožky a glans penisu;
  • Trauma penisu;
  • Infekce, které přenášejí pohlavním stykem;
  • Věkové změny.

Hypertrofická

Hypertrofická phimosis představuje nadměrné vývoj předkožky, která se dlouhým chobot visící z penisu. Na svém konci "sosák" zužuje a mají hustou prsten, parní hlavy přes které není vždy možné.

Dlouhý sosák prodlužuje cestu k vylučování moči a smegma, čímž jsou vytvořeny příznivé podmínky pro růst patogenní mikroflóru. Zvýšená vlhkost v prepucialis pytli a nahromaděné tajemství mazových žláz – to je ideální prostředí pro množení bakterií. Poškození epitelu hlavy a vnitřního pásku předkožky s rozvojem zánětlivé reakce. U dětí s diabetem v prepucialis vaku se často množí kvasinkové houby, která se projevuje nesnesitelným svěděním genitálií a bílými hustými tekutinami. Balanopostitida často končí tvorbou jizevnaté formy phimosisа.

Dalším důvodem patologie – zaostalost penisu na pozadí normální velikosti předkožky. Je to nahraný v procesu puberty chlapce a souvisí obvykle s nedostatečnou výroba testosteronu varlata. V tomto případě phimosis v kombinaci s nízkým růstem, nedostatkem svalové hmoty, nadměrným růstem vlasů, nedostatek růstu vlasů na tváři, vysoký hlas, depresí.

jizva phimosis

Jizva

Jizva phimosis – to je nejvíce obyčejná forma onemocnění u dospělých mužů. Důvody jsou jakékoliv stavy, které vedou k zánětu v oblasti předkožky nebo hlavy. Mezi genitální infekce jsou nejčastěji příčinou balanopostitida ve výsledku je bledá Treponema. Virus genitální herpes, lidského papilomaviru a candida jsou také často způsobují zánět hlavy. U dětí jizva phimosis se vyskytuje vzácně a asi v třetině případů nelze zjistit příčinu nemoci.

Nemoc postupuje postupně. V prvních týdnech po zánětu tvoří tenké pojivové tkáně mikiny, které mírně omezují pohyblivost předkožky. Jen za několik měsíců se výrazně zahustit, stávají husté a drsné. Pohyblivost předkožky klesá, hlava zůstává v uzavřeném stavu i při erekci a snahy vytáhnout ji ven doprovázeny výraznou bolestí. Násilný expozice hlavy vede k malým rozbití, vyměšování krve a vzniku nových jizev.

Poslední stupeň phimosisа porušují sebe-očištění dutiny a proces močení. Nakonec se u pacienta vyvíjí infekce močových cest: močové trubice, zánět močového měchýře, pyelonefritida. Kromě toho, jizva phimosis znemožňuje normální únik pohlavním styku. Nutnost dodatečné mazání, muž dostane dostatečný stimulaci a pociťuje bolestivost při natažení předkožky.

Léčba patologických forem

Diagnostiku a léčbu phimosisа provádí lékař-urolog, lékař-chirurg. Pokud je příčinou nemoci byla sexuální infekce, pacienta dále sledovat dermatolog, který se jmenuje antibakteriální terapii. Konat léčba v tomto případě musí oba partneři.

Léčba je konzervativní metody provádějí při prvních dvou stupních phimosisа, pokud srůsty tenké a mají ne více než před měsícem. V takových případech pacientovi doporučují postupné protahování předkožky po horké koupeli. Na hlavu penisu způsobují anti-pobuřující mast, obsahující glukokortikoidy a řešení mast. Otevřít hlavu by měli být opatrní, vyhnout se poranění předkožky. Po ošetření ukazuje léčení léky.

Chirurgická metoda léčby je obřízka. Operace vyplývá úplné odstranění předkožky, hlava po ní zůstane trvale otevřený. Zásah provádět v celkové anestezii u dětí a v lokální anestezii u dospělých. Chirurg nejprve provede řez a ohyby vnější list předkožky, pak jemně štípe srůsty. Po oba pásku označeny, on přeruší jejich koronární brázda. Tvořil ránu lékař zašil šití materiálem, který následně vyřešen, tj. odstranění stehů po operaci není nutná. V pooperačním období vykonávají 1-2 převazů a vypouštěny pacienta doma. Kompletní hojení tkáně dochází během 2-3 týdnů a po uplynutí této doby, můžete obnovit sexuální život.

Komplikace a prevence

Mezi komplikace phimosisа nejčastěji vyskytují:

komplikace a prevence
  1. Ochranou hlavy – se vyvíjí, když se snaží násilně vytáhnout hlavu penisu z dutiny. Hustý prstenec je velmi těle obklady tkáň hlavy, to zvětší a zvyšuje ve velikosti. V důsledku její opak snížení se stává nemožné, je narušen prokrvení tkání, a bez okamžité lékařské pomoci situace vrcholí nekróza – nekróza zaškrcený části hlavy.
  2. Zánět předkožky a glans penis.
  3. Uretritida, cystitida, pyelonefritida – vyvíjejí při 4 stupně phimosisа z důvodu porušení proudu moči.
  4. Přírůstek předkožky na hlavě – nejvíce poškozené úseky kvůli husté sousedních stanic k sobě navzájem léčit jednotným jizvou, nakrájíme který není vždy možné.

Jako opatření prevence největší význam mají:

  • Důkladná hygiena genitálu, denní mytí pryč dítěte a včasná výměna plen nebo plenky;
  • Použití bariérové metody antikoncepce (kondomu), při náhodných sexuálních vztazích;
  • Léčba základních onemocnění (cukrovka).
31.03.2019