Příčiny, příznaky neplodnosti u mužů, léčba

Na dnešní den je jedním z palčivých problémů medicíny a společnosti, je mužské neplodnosti. To se vyskytuje se stejnou frekvencí, že a žena, a vede k osobní tragédii muže, tak i k rozpadu rodiny. Diagnóza "neplodnost" se koná v tom případě, pokud se pár snaží otěhotnět, nepoužívá ani jeden z druhů antikoncepce, ale v průběhu 12 měsíců jejich pokusy neúspěšné. V takové situaci by žena a muž měli být důkladně zkoumány s cílem odhalit příčiny a jejich následné odstranění.

Mechanismus vývoje a klasifikace neplodnosti

Důvody

Způsobit neplodnost u mužů může celá řada patologických procesů, přispívá porucha tvorby pohlavních hormonů, změny složení, vlastnosti spermií, nedostatek cest jeho odchodu.

  1. Porušení ze strany nervového systému. Spermatogeneze se řídí složitými fyziologickými procesy, v nichž se účastní 4 vzory: kůry velkých mozkových hemisfér mozku, systém hypotalamus-hypofýza a mužské pohlavní žlázy – varlata, stejně jako některé jiné žlázy vnitřní sekrece. První na stres reaguje centrální nervový systém: těžký psychické trauma narušuje práci hypotalamu, v něm se snižuje produkce řady hormonů, což vede ke snížení nebo úplné absenci spermií v ejakulátu (oligo - a azoospermie respektive). Emocionální stres způsobují nerovnováhu a v práci autonomního nervového systému. To může také vést k sterilita muži i při přiměřeném varlat. Poškození kyčelní-tříselný nerv (například během operace na odstranění kýly nebo v pooperačním období z důvodu jizva změn v tkáních pohlavních cest) často s sebou nese zhoršení a dokonce i atrofie varlat.
  2. Genetické a vrozené faktory. Frekvence vrozených onemocnění varlat se dnes pohybuje v řádu 4-5 %, což znamená, že mají své místo téměř u každého dvacátého muže. To kryptorchismu (popushina varlat do šourku), monarchism (chybí 1 varle), Anorchia (vrozený nedostatek v šourku, obou varlat), dysgenezí (porucha vývoje) pohlavní žlázy a jiné poruchy.
  3. Infekce.
  4. Intoxikace. Ekologie, chemické, profesionální jízlivost v podmínkách rostoucí industrializace stávají příčinou neplodnosti mužů stále častěji. Intoxikace může působit přímo na tkáně varlat nebo na nervový systém jako celek, s důsledky popsanými v odstavci 1.
  5. Diagnostika
  6. Potravinové doplňky, bylinné přípravky, průmyslové sloučeniny, pesticidy – působení těchto faktorů je člověk vystaven každý den, a mnozí z nich jsou mutageny a poškozují zárodečné epitel varlat. Je také dost nebezpečné v tomto ohledu výfukové plyny motorových vozidel a kyslíkovou nedostatečnost, a to zejména na pozadí stresu a přepracovanosti. Mají negativní dopad na tkáně varlat, vyrábět spermie, nějaké antibiotika a sulfonamidy, nitrofurany, stejně jako estrogeny a cytostatika. Chronická intoxikace nikotinem a alkoholem způsobují významné změny ejakulátu v podobě snížení motility a vzniku patologických forem spermií.
  7. Nedostatek potravin. Nutriční faktor je také velmi důležité pro normální spermatogeneze. K morbidní změnám ve tkáních varlat může vést nejen absolutní deprivace, ale také hladovění částečné, a také nedostatečná výživa. Zvláštní význam má racionální výživy dětí a dospívajících. Je třeba vědět, že degenerativní změny při tom vznikají nejen v tkáních varlat, ale i v hypotalamo-hypofyzární osy systému.
  8. Ionizující záření. Ozařování může být jako přímý příčinný faktor neplodnosti (nastane buněčná smrt embryonální epitelu), a poskytovat mutagenní akce (způsobit anomálie procesu tvorby spermatu u potomků ozářené muži).
  9. Patologie žláz s vnitřní sekrecí a dalších orgánů. Jedním z projevů řady nemocí je porušení funkce varlat. Nicméně, pokud nemoc pokračuje, není těžké, tyto poruchy často nejsou diagnostikovány, protože také nejsou vyjádřeny, a v případě těžkého toku hlavního onemocnění otázka efektivní plodnost skončí na druhém místě a hlavním cílem se pro pacienta stává odstranění základní onemocnění pod dohledem lékaře. Po uzdravení stejně spermatogeneze, obvykle zotaví.
  10. Přehřátí. Optimální teplota pro výrobu komponent spermie – na 2-3 °C nižší teplotu celého těla. Přehřátí poškozuje tkáně varlete a vede k jejich degeneraci. Dokonce i krátké zvýšení celkové teploty těla do febrilní hodnot (39 °C a výše) narušuje proces vzdělávání spermií a rozebíhá se až za 2-3 měsíce po uzdravení. Zde má význam jako společná (infekční onemocnění, práce v horkých provozech), tak i na místní (kýla varlete, varikokéla) hypertermie.
  11. Podchlazení. Dopad na varle nízkých teplot také vede k poškození buněk, produkovat spermie. Nicméně případy neplodnosti právě z tohoto důvodu je poměrně vzácné, neboť k porušení spermatogeneze je třeba, aby se varle v šourku vystavena vlivu teploty méně než -10 °C po dobu alespoň jedné hodiny.
  12. Poruchy krevního oběhu. Spermatogenic epitel je vysoce citlivý i na krátkodobé ischemii, tedy onemocnění, které porušují průtok krve do varlat (zejména kýla nebo vodnatelnost varlat), se mohou stát příčinou neplodnosti. Také tomu přispívá stagnace krve v pohlavních orgánech (např. varikokéla (křečové žíly varlat), anomálie struktury žilní plexus v oblasti infekce močových orgánů a další nemoci).
  13. Neplodnost
  14. Traumatické poškození pohlavních orgánů. V závislosti na povaze a sílu zranění, to může způsobit krvácení, zánětlivé reakce, nekróza napadených tkání, vyhlazení (zablokování lumen) semenotvorných cest, stlačení a/nebo krevních cév, které nesou krev do vejce, hematom a další patologické změny. Výsledkem jsou reverzibilní buď nevratné patologické změny ve tkáních varlat nebo semenotvorných cest.
  15. Autoimunitní procesy v oblasti pohlavních žláz. Spermatogenic epitel funguje normálně, díky přítomnosti mezi krví a obsahem semenotvorných kanálků tzv. krev-testikulární bariéry, který propouští některé buňky a chybí další. V důsledku přehřátí, nachlazení, infekční nemoci, poruchy krevního oběhu propustnosti této bariéry se zvyšuje, a komponenty spermie se mohou dostat do krevního oběhu. Jsou, jak známo, jsou antigeny, tedy tělo na ně reaguje tvorbou protilátek do buněk semenotvorných kanálků, vyrábět spermie. Vyvíjí autoimunitní neplodnosti.

Vydávají 5 forem mužské neplodnosti:

  • sekreční;
  • excretory;
  • autoimunitní;
  • v kombinaci;
  • relativní.

Secretory neplodnost

Souvisí to spíše s poklesem funkce varlat — hypogonadismus. K dispozici jsou 2 typy tohoto onemocnění: primární a sekundární.

Při primárním hypogonadismus chorobný proces je lokalizován přímo ve tkáních varlat. To mohou být jak vrozené abnormální vývoj nebo kryptorchismu a poškození traumatické nebo infekční povahy. Tato forma onemocnění je doprovázena silně výroba gonadotropin hormonů – v krvi je jejich koncentrace je zvýšena.

Sekundární hypogonadismus má místo při poškození hypofýzy, hypothalamus, endokrinní orgány. To se vyvíjí při nádorech, neuroinfekce, úrazech mozku a spočívá v prudkém snížení tvorby gonadotropins, což vede k hypotyreóza varlat. Při poškození prostaty, semenných váčků a dalších žláz s vnitřní sekrecí se také vyvíjí selhání varlat. Obsah gonadotropin hormonů při tom může stoupat, klesat nebo zůstat v normálním rozmezí.

Excretory neplodnost

Je důsledkem nemoci nebo malformace vedlejších nosních pohlavních žláz do močové trubice, obstrukce lumen chámovodu, a také aspermatism. Ejakulovat při tom buď ztrácí své vlastnosti (v souvislosti s nedostatkem v něm spermií nebo změnou jejich struktury a vlastností), nebo má normální složení, ale nemůže se dostat do pohlavních cest ženy.

Aspermatism nazýván stav charakterizovaný absencí ejakulace při pohlavním aktu. Vzniká to v důsledku poruchy funkce nervového systému (jak centrální, tak i periferní) a je také považována za formu excretory neplodnosti u mužů.

Neplodnost u mužů

Imunitní neplodnost

Může probíhat při imunologické konfliktu mezi mužem a ženou, vznikajícím v reakci na příjem spermií, což je antigen, v pochvě ženy. Je to takzvaný den-imunitní forma neplodnosti. Riziko vzniku takového konfliktu může zvýšit porušení v systému, imunita, neslučitelnost podle skupin krve a některé další faktory.

Autoimunitní forma neplodnosti nastane při porušení permeability krev-testikulární bariéry. Důvody tohoto stavu jsou popsány výše.

V kombinaci neplodnost

Kombinuje hormonální poruchy a excretory složka.

Relativní neplodnost

Taková diagnóza je stanovena v případě, že po úplném průzkumu muži a ženy patologické změny ani u jednoho z nich odhalil. Tento termín je používán s velkou opatrností, protože ne detekce patologie neznamená, že je to pryč – možná, že to souvisí s nedostatky průzkumu.

Známky neplodnosti u mužů

Vedoucím příznakem neplodnosti u mužů je nástup těhotenství při pravidelných (2 krát týdně) pohlavních aktů v průběhu 12 měsíců za předpokladu, že antikoncepce byl použit, žena je plně průzkum a patologie u ní bylo odhaleno.

Objem diagnostických aktivit zahrnuje:

  • sběr anamnézy;
  • celkové vyšetření;
  • studie spermií;
  • diagnózu vylučovací funkce varlat a dalších žláz;
  • biopsie varle;
  • genitography.

Principy léčby neplodnosti u mužů

Taktika léčby přímo závisí na tom, jaké důvody vedly k neplodnosti.

Excretory neplodnost, který se v důsledku zánětlivých procesů v pohlavních cestách, je předmětem konzervativní terapii.

Okluze (ucpání lumen) chámovodu jsou eliminovány obvykle chirurgicky.

Účinnost léčby určují, přes opakované sklad ejakulátu a provádění dalších metod diagnostiky.

Společné akce

Pacientovi je třeba:

  • přestat kouřit;
  • vzdát se alkoholu;
  • ukončit užívání některých léků;
  • vyloučit účinky na organismus nepříznivé profesionálních faktorů, změnit pracovní podmínky;
  • vyhnout emocionální stresu, přepracování;
  • vést aktivní životní styl;
  • pravidelně a řádně se stravovat.

Je také velmi důležité dodržovat režim sexuální život. Častý pohlavní styk snižuje schopnost spermií k oplodnění, protože počet zralých spermií v ní klesá, a mladé formy – roste. Důsledkem vzácných pohlavních aktů se stává zvýšení počtu starých spermií. Optimální doba abstinence – 3-5 dní. Je třeba vzít v úvahu a dny ovulace u partner, protože právě v tomto období dochází k početí. Po pohlavním styku se žena doporučeno zůstat v horizontální poloze a ještě 30-40 minut.

Vitamin terapie

Obecné léčebné akce

Pacient může být předepsán:

  • vitamin terapie;
  • léky fosforu, kyselina glutamová;
  • tinktura lemongrass čínské, Eleuterococcus;
  • sedativa;
  • hepatoprotektory;
  • biostimulants;
  • poradenství specializovaných odborníků – neurolog, terapeut.

Léčba sekreční neplodnosti

  • Při primárním hypogonadismus – léky androgenů.
  • Při sekundárním hypogonadismus – gonadotropiny, progestiny nebo léky, které stimulují jejich výběr.

Léčba excretory neplodnosti

Záleží na tom, jaké onemocnění to způsobilo.

  • Při hypospadie a epispadias – operativní zásah. Při plném nesouhlasu pacienta na provedení operace – umělé inseminaci (inseminace).
  • Při chronických zánětlivých onemocněních pohlavních orgánů – léky v závislosti na zdůvodňující faktor (antibiotika, sulfonamidy a další). Protože tyto léky samy o sobě mohou utlačovat spermatogeneze, uplatňují jejich souběžně s léčivými prostředky, varovné signály negativní dopad na játra a varlata.

Operativní zásah

Přímý údaj k němu je obstrukční azoospermie při prokázané tím, že biopsie udržení spermatogeneze. Cílem operace – obnovit průchodnost osiva-spouštění cest.

Léčba imunitní neplodnosti

Manželé se doporučuje provádět pohlavní styk s kondomem a jen v období ovulace není , aby se ochránili. Zároveň se v ženském těle sníží množství antigenu k spermii, muži a šance na oplodnění zvyšuje. Souběžně s těmito muži, nebo ženy (v závislosti na zjištěných porušení) předepisují příjem antihistaminik. Také s cílem dosažení anti-alergické účinku mohou být použity glukokortikoidy.

Léčba

Při dlouhodobé expozici se zánětlivé procesu v těle muži mu může být doporučen příjem Imunostimulancia.

Metodou volby v léčbě imunitní neplodnost – umělé oplodnění. Při tomto žena v kanálu děložního čípku nebo dutiny tohoto orgánu zavádějí spermie, právě obdržel od manžela.

Prevence

Aby se zabránilo rozvoji neplodnosti, muži by měli být pozorní k jejich zdraví, a včas léčit poruchy, negativně ovlivňující funkci rozmnožování, a upozornit na jejich vývoj. Také ho je třeba dodržovat režim práce a odpočinku, sexuální život, racionálně se stravovat, nemusí vést náhodných sexuálních kontaktů, nemusí brát léky nekontrolovatelně, vzdát, nebo alespoň omezit pití alkoholu a kouření.

02.07.2019