Adenom prostaty. Příčiny, příznaky, příznaky, prevence onemocnění.

Adenom prostaty – onemocnění, které začíná u mužů ve zralém věku a je charakterizován neškodný zvýšení (hyperplazie) paraurethral žláz.

Adenom prostaty se může objevit již ve věku 40-50 let. Podle WHO (světová zdravotnická organizace) došlo k růstu onemocnění, v rozmezí od 12% u mužů ve věku 40-49 let až 82% do 80 let. Po 80 letech adenom prostaty se vyskytuje v 96% případů.

Provedené studie vedly k výsledku, že adenom prostaty u Negroidní rasy se vyskytuje častěji, a u obyvatel Japonska a Číny méně často. To se děje z důvodu vlastností potravin asijských zemí, v níž se nachází velké množství fyto-steroly, které mají preventivní vlastnosti.

Adenom

Anatomie prostaty

Železo se nachází v malé pánvi mezi konečníku a stydké Symphysis. Ona má tvar připomíná kaštan. Hmotnost žlázy u mužů od 19 do 31 let přibližně 16 gramů. Žláza v normě má photoelasticity konzistenci. Prostaty železa se skládá z pravé a levé lalůčky. Podíl spojeny isthmus. Šíji prostaty přilehlé ke dnu močového měchýře a částečně vyčnívá do lumen měchýře.

Prostřednictvím prostaty prochází močovou trubici. To je zahrnuto v žlázu v základu a vychází z ní anteriorně od vrcholu. Prostaty železa zásoben krví z dolní cystická a přímo-střevní tepny. Žíly prostaty tvoří kolem ní plexus.

Proč vzniká adenom prostaty?

Důvody pro rozvoj hyperplazie prostaty až do konce nebyly studovány. Provedené vědecké studie spojují toto onemocnění s věkem mužů (starší muži, tím častěji onemocní adenom prostaty). V mladém věku, muži jsou velmi zřídka onemocní hyperplazie prostaty.

S věkem se vyskytují změny v neuroendokrinní regulaci prostaty (po 40 let u mužů produkce testosteronu klesá, zatímco žaludeční sekrece estrogenů se zvyšuje).

Existuje řada faktorů, které zvyšují riziko vzniku adenom prostaty:

  • Genetická predispozice (někdo z rodiny nemocný datům onemocnění)
  • Nadváha (vede k poruchám metabolismu a endokrinní regulace)
  • Nevyvážená strava (jíst přebytek slané, ostré, mastné výrobky).

Provedené studie neprokázaly vliv sexuální aktivity, Kouření, pití alkoholu, infekční onemocnění na rozvoj benigní hyperplazie prostaty.

Anatomie prostaty

Příznaky prostaty adenom

Symptomatická obraz onemocnění závisí na fázi onemocnění.

Existují tři fáze nemoci

1 fáze je charakterizována výskytem stížností při plném vyprazdňování močového měchýře (fáze vyrovnání).

2 fáze se vyznačuje značným porušením funkci močového měchýře, kde po močení zůstává značné množství moči (fáze subcompensation).

3 fáze se vyvíjí celková dysfunkce močového měchýře s fenoménem paradoxním ischuria (alokace na po kapkách moči z přeplněné močového měchýře).

Všechny příznaky nemoci lze rozdělit na obstrukční (spojené s trapným selháním moderního stavebního inženýrství vylučování moči) a příznaky podráždění.

Obstrukční příznaky:

  • Líný proud moči – rychlost, kterou se vylučuje moč - je snížena.
  • Primární zpoždění močení – močení nedochází okamžitě po uvolnění svěrač, a po určité časové zpoždění.
  • Je třeba namáhat břišní svaly – jak realizovat močení pacient musí výrazně namáhat břišní svaly.
  • Občasné močení – to je močení po částech (v normě močení probíhá bez přerušení až do úplného vyprázdnění močového měchýře).
  • Výstup moči po kapkách na konci močení (v normě se to nestane)
  • Pocit úplného vyprázdnění močového měchýře (v normě po močení muži cítí, že močový měchýř je zcela prázdná).

Než nebezpečná toxický adenom prostaty?

Adenom prostaty může komplikovat:

  • Akutní retence moči – těžké komplikace onemocnění charakterizované nemožnost provádění močení. Tato komplikace se nejčastěji objevuje ve druhé nebo třetí fázi onemocnění. Obvykle akutní retence moči se vyvíjí po podchlazení, únavy nebo delší pobyt v sedě. Této komplikace je léčen katetrizaci močového měchýře.
  • Zánětlivé procesy, které se vyvinuly na pozadí adenom prostaty. Nejčastěji se mohou vyvinout zánět močového měchýře (zánět močového měchýře) a pyelonefritida. Prevencí dat komplikací je včasné léčbě adenom prostaty.
  • Močové kameny – minerální usazeniny, které se objevují v důsledku neúplného vyprázdnění močového měchýře. Prevencí této komplikace je odstranění neúplného vyprázdnění močového měchýře. Pokud kameny jsou všechny stejné se objevily třeba provádět chirurgické léčbě adenom prostaty s spojené odstraněním kamenů.
  • Hematurie – výskyt červených krvinek v moči. Hematurie se objevuje v důsledku křečových změny krční žíly močového měchýře. Hematurie může být makroskopické (moč červené barvy) a mikroskopické (lze nastavit pouze laboratoř). Při výskytu této komplikace je třeba vyloučit kameny a nádory močového měchýře.
Diagnostika adenom prostaty

Diagnóza onemocnění vždy začíná sběr anamnézy. V roce 1997 v Paříži na zasedání Mezinárodního výboru pro hyperplazie prostaty, byl přijat standardní algoritmus diagnostiky pacientů s adenom prostaty. V tento algoritmus je součástí celkové hodnocení všech příznaků pomocí jednoduchého dotazníku se nazývá (IPSS) a měřítko hodnocení kvality života (QQL). Pro hodnocení IPSS a QQL používají body. IPSS 0-7 bodů, znamená malou závažnost příznaků. Při 8-19 bodů – střední závažnost příznaků, a 20-35 – těžká příznaky.

Také v tento algoritmus zahrnuje vyplňování deníku močení (frekvence a objem), pohmat (digitální studie) prostaty a různé instrumentální metody diagnostiky.

Pohmat prostaty (digitální rektální studie prostaty).

Pohmat prostaty umožňuje určit velikost, konzistence, bolestivost prostaty (při přítomnosti chronického prostatitis).

ULTRAZVUK. Pomocí ULTRAZVUKU určují stupeň zvětšení prostaty. Hodnotí řízený růst uzlů, dostupnost kalcifikací. Také ULTRAZVUK umožňuje posoudit velikost ledvin, přítomnost v nich různé změny, související urologické onemocnění.

TRUS – transrektální ultrazvuk. Tato studie vám umožní podrobně prozkoumat strukturu prostaty, získat její přesné rozměry, ale také odhalit příznaky chronické prostatitis nebo rakoviny prostaty. TRUS umožňuje určit vývoj adenom prostaty ve velmi časné fázi.

Poměrně často se u pacientů se silně vyjádřené hyperplazie prostaty určují ložiska kalcifikace. Dostupnost v centrální zóně prostaty kalcifikace říká o konečný (5) fázi vývoje onemocnění.

Uroflowmetry– metoda, kterou používají pro měření různých charakteristik jet moči. Tuto metodu je nutné provádět ne méně než 2 krát za podmínek naplnění močového měchýře (150-350 ml) a při výskytu přirozené nutkání na močení. Pro hodnocení výsledků používají Uroflowmetry křivku, na níž poukazují maximální rychlost průtoku moči. Rychlost toku, nad 15 ml/sekundu, je považováno za normální. Také hodnocen celkový čas močení. V normě pro objem moče na 100 ml – 10 sekund, pro 400 ml – 23 sekund.

Provedené studie prokázaly, že existuje závislost ukazatelů močení věku. V normě je věřil, že rychlost toku snižuje na 2 ml/sekundu každých 10 let. To snížení rychlosti se vysvětluje stárnutím stěny močového měchýře.

Definice zbytkové moči po močení, má obrovský význam pro určení fáze onemocnění, jakož i pro stanovení indikací pro chirurgické léčby. Zbytkové moči určují pomocí ULTRAZVUK bezprostředně po močení. V poslední době Uroflowmetry v kombinaci s definice zbytkové moči.

Cystomanometry – metoda pomocí, které určují tlak uvnitř močového měchýře. Tato metoda umožňuje měřit intravezikální tlak v různých fázích plnění močového měchýře a i během močení.

U zdravého člověka je počáteční nutkání na močení vzniká, pokud je k dispozici v měchýři 100-150 mililitrů moči, při tomto tlaku se rovná 7-10 centimetrů vodního sloupce. Když stejný objem močového měchýře je vyplněn do 250-350 ml, nutkání na močení prudce narůstá. Při tomto normální intravezikální tlak je 20-35 cm vodního sloupce. Takové reakce močového měchýře se nazývá pracovní reflexní.

Zvýšený intravezikální tlak (nad 30 cm vodního sloupce) při rozsahu měchýře 100-150 ml mluví o hyperreflexivity (upgrade reflex detruzoru). A naopak nízký krevní tlak (10-15 cm vodního sloupce) při plnění měchýře do 600-800 mililitrů říká o hypo-reflexe detruzoru. Reflexogenic detruzoru umožňuje posoudit jeho záložní funkci, a vztah mezi objemem a tlakem charakterizuje elastické vlastnosti detruzoru.

Cystografie – metody výzkumu močového měchýře s pomocí kontrastu. Tam je klesající a stoupající cystografie. Klesající cystografie předpokládá pohyb kontrastu shora dolů. Tato metoda umožňuje zjistit vady plnění v oblasti krčku močového měchýře. Na obrázku je tato vada plnění viditelný jako bouli. Stoupající cystografie umožňuje určit deformaci močové trubice v oblasti prostaty.

Počítačová tomografie a magnetická nukleární rezonance – tyto studie dávají přesnější informace (poměr s přilehlými orgány) o adenom prostaty.

Léčba prostaty adenom

Léčba léčba

Blokátory alfa adrenergní receptory. Tyto léky snižují tonus hladké svalové struktury děložního měchýře a prostaty, což vede ke snížení uretrální odpor při močení. Tyto přípravky je nutno aplikovat po dlouhou dobu více než 6 měsíců. Terapeutický účinek je pozorován po 2-4 týdnech užívání těchto léků.

Léčba bylinné prostředky

Ošetření phyto-léky

Phyto ošetření přípravky určeny lidem ještě z dávných dob. V poslední době se tyto léky staly velmi populární v zemích Evropy, Japonska a USA.

Jeden z francouzských přípravků z plodů americké trpaslík palmy, který působí inhibice akce na 5 alfa reduktázy. Má také místní antiproliferativní a protizánětlivé účinky.

Provedený průzkum ukázal, že dlouhotrvající používání přípravku (v průběhu 5 let), vede k výraznému zmenšení objemu prostaty, a objem reziduální moči a zmírňuje příznaky onemocnění. Prostředek se vyznačuje dobrou toleranci a absenci vedlejších účinků.

Ještě jeden lék, je sklolaminát speciálně navržený z plodů palmy Sabal, má protizánětlivý, antiexudative (brání hromadění tekutiny patologickým), antiandrogenní opatření (tím, že inhibuje 5 alfa reduktázy). Přípravek nemá vliv na hladinu pohlavních hormonů, nemění krevní tlak, nemá vliv na sexuální funkce. Phyto ošetření přípravky tráví při hyperplazie prostaty prvního a druhého stupně.

Chirurgická léčba prostaty adenom

Chirurgická léčba může být provedena na nouzové svědectví nebo v plánované cestě. Plánovaná operace se provádí pouze po úplném vyšetření pacienta.

Prevence prostaty adenom

  • Denní mobility a povolání na sport (ale bez zbytečného stresu). Fyzická aktivita snižuje riziko rozvoje stagnující procesy v malé pánvi.
  • Zdravá strava, která zahrnuje vyloučení ze stravy kyselé, slané akutní uzených výrobků. Povinná přítomnost ve stravě ovoce a zeleniny, stejně jako vitamíny všech skupin.
  • Boj s nadváhou (zlepšuje metabolismus v celém těle).
  • Vyloučit nošení pevně v oblasti rozkroku věcí: kalhotky, kalhoty.
  • Vyloučit příležitostný sex kontakty jako prostředek prevence pohlavních infekcí.

Stává se, zda maligní adenom prostaty?

Adenom prostaty – benigní nádor podle definice. To není klíčení v sousední tkáně a nedává metastázy.

Postupem času se však adenom prostaty se může stát maligní. Vyvíjí rakovina prostaty. Obvykle "první bell", signalizace o vývoji zhoubného nádoru, se stává zvýšení v krvi prostatický specifický antigen. Definitivně potvrdit diagnózu pomáhá biopsie.

Rakovina prostaty, na rozdíl od adenom, je schopen klíčit v sousední tkáně a dát metastázy. Úspěšnost léčby silně závisí na tom, jak brzy byla zahájena.

05.04.2019