Phimosis operace: když se ukazuje, techniky, hospodářství, obnovení po

Operace na phimosis ukazuje při patologických formách zúžení předkožky, kdy vyjdou najevo glans penis je nemožné, příliš bolestivé, narušuje sexuální život, vyvolává časté zánětlivé procesy. Nejčastější metodou léčby je možné považovat za obřízka, která se v těchto dnech koná nejen v tradičním způsobem, známým z dávných časů, ale i s pomocí moderních technologií — laserové chirurgie.

operace při phimosis

Phimosis — je to patologie, když předkožka není schopen dostat míč pro úplné uvolnění z kůže glans penis. Jako fyziologický jev je typický pro období novorozenecké a raného dětského věku, a morbidně se stává u dospělých mužů a dospívajících po pubertě, včetně — na pozadí jizva a zánětlivých změn.

Druhy zákroků a metody úlevu od bolesti

Chirurgická léčba při onemocnění phimosis jedinou radikální opatření, jak se zbavit nemoci. Podle statistik, asi čtvrtina dospělých mužů se přesunuly obřízku právě z tohoto důvodu. Při tomto onemocnění může nastat několik druhů operací, výběr kterých je stanovena věkových období, typem a závažnost patologie, kvalifikace lékaře a vybavením operačního.

V těchto dnech se cvičí:

  • Obřízka;
  • praeputium;
  • Meatoplasty.

Léčba může probíhat tradičně, to znamená, že s použitím skalpelu, a to buď moderním způsobem — laserem. Tradiční léčba je k dispozici, jsou relativně levné a mohou být vyrobeny v každém nemocnici, kde je urolog, ale to není bez nevýhod:

  1. Delší záchrana z důvodu vyšší trauma;
  2. Vyšší riziko komplikací;
  3. Potřeba dalšího omezení sexuálního života;
  4. Riziko jizvení v místě překrytí švů.

Indikace a kontraindikace k operaci

Údaj o chirurgické léčbě je považován za chorobný phimosis u chlapců a dospělých mužů, všechny komplikované formy onemocnění u pacientů jakéhokoliv věku, stejně jako recidivy zánětlivé léze velmi předkožky a glans penis, condylomatous, cizích předmětů pod extrémní tělem.

Včetně překážek:

  • Těžká dekompenzované patologie vnitřních orgánů až do doby stabilizace proudu nemoci;
  • Akutní infekce;
  • Patologie hemostatický;
  • Ulcerózní porážka kůže v oblasti předkožky (dočasné kontraindikací);
  • Strukturální změny penisu (hypo - a epispadia) — je zapotřebí plastu;
  • Infekce močových cest a pohlavních orgánů (ostré nebo recidiva chronické) — až do úplného vyléčení.

Příprava na operaci

Před plánovaná provozní léčbou phimosisа dítě nebo dospělého se přiřadí seznam potřebných vyšetření — vyšetření krve, moči, EKG, skiaskopie, sklad na infekce a tak dále, v závislosti na věku. Je možné podstoupit v místě bydliště v ambulanci. Povinné uzavření terapeuta nebo pediatr o absenci obecných kontraindikací. Při plánování celkové anestezii pacienta radí ještě a anesteziolog, zjistit dostupnost alergie, zkušenosti anestezie v minulosti, názvy brát léky.

phimosis operace

2 týdny před ošetřením zrušeny prostředky, které se dělají z krve více tekutiny. Domů ráno v den zákroku je třeba pečlivě umýt pohlavní orgány teplou vodou a mýdlem, u dospělých mužů vlasy stydké oblasti a třísla jsou odstraněny doma sami, vyhnout se kusy kůže, nebo již v nemocnici, rodiče děti berou do nemocnice plenky, ubrousky a další potřebné dítě hygienické potřeby. Pokud intervence naplánované v celkové anestezii, za 8 hodin se do něj a ráno se přímo před operací nesmíte jíst a pít.

Po přijetí na nemocnice muset vydat příslušné dokumenty, podepsat písemný souhlas (pacient nebo rodiče chlapce), popovídat ještě jednou s urologом a anesteziolog, že může trvat 2-3 hodiny, takže přijet tam lépe v dostatečném předstihu. Pracující pacienti-muži by měli uvolnit tento den z práce, tak jako i v případě rychle prováděné postupy, je okamžitě "spustit" na práci nepravděpodobné, že uspět.

Dospělých mužů informují o tom, že po odstranění phimosisа nelze jim bude sedl za volant a to nejen z důvodu operačního traumatu, ale také, dokonce ve větší míře, z důvodu uložené sedativa prostředky nebo léky pro anestézii. V této souvislosti je třeba předem promyslet, jakým způsobem bude možné dostat domů.

Technika operace

V průběhu zákroku pacient leží na zádech s rozvedených nohama. Chirurg přistoupí k manipulaci s měnami po vzniku plné anestezie. V případě místní znecitlivující gel se nanáší v dostatečném předstihu, a při blokádě nervových kořenů nejprve omezen na operační pole, kůže je zpracována antiseptické, a pak v nervu je zavedena anestetikum přípravek.

Mimo závislosti na zvolené techniky odstranění phimosisа, zóna operace je zpracován s jódem, přičemž lékař není omezen na pohlavních členem — je třeba zpracovat a břicho, a na kůži šourku a stehna. Poté pacienta toto místo zaplní sterilním prádlem, takže není uzavřený jen to místo, kde budou probíhat manipulace.

Pro rozšíření zúžil otvoru předkožky chirurg bere svorky. Poté se věnuje kůži zpět k ozáření hlavy orgánu, pokud jsou k dispozici srůsty — je třeba se rozdělit. Pokud se plánuje obřízka, pak po uvedené akci specialista vymezuje linii, podle které se bude dále jednat skalpel.

Obřízka

Jedním z nejvíce starověkých a běžné zákroky, které platí a pro léčbu a prevenci phimosisа, a z náboženských důvodů, je obřízka. Vyvinuli mnoho technik jeho konání, ale volba zůstává vždy za lékařem, který vyhodnocuje klinický situace a technické možnosti léčby.

Typy obřízky:

  1. Způsob, jak hřbetní řezu;
  2. Operace s použitím svorky;
  3. Okružní resekce.

Údaj k použití hřbetní řezu jsou považovány za phimosis a параphimosis. Výhody této operace jsou možnost pořádání sám bez druhého chirurga a nízké riziko komplikací, ale tam je vážný nedostatek: chirurg by měl být zkušený a mít odpovídající dovednost provádět tento typ operace.

Technika hřbetní řezu zahrnuje několik fází:

  • Uložení svorek na předkožka;
  • Disekce kůže na podmíněné 12 hodinách;
  • Stříhání kůže na označená linie, překrytí švů.

V průběhu manipulace se spojí cévy, a pak na ránu nehodí, je sterilní obvaz.

Aplikace upnutí je považován za jednoduchý způsob, jak technicky operace, které vyžadují přítomnost druhého lékaře, ale lepsi to považuji za pravděpodobný špatný estetický výsledek nějaký čas po zákroku.

Při použití upínací chirurg nejprve zachytí na kůži sponami, táhne ji na požadovanou pro mezní délku. Pak přímým klip zachycuje předkožka a vystřihne ji blíže k hlavě penisu. Po odříznutí kůže je odváděna zpět a je stanovena stehy. V dokončení pečlivou hemostázu překrývá sterilní obvaz.

Technika kotoučová resekce velmi elegantní, nicméně předpokládá dobrá znalost chirurgem její vlastnosti a dostupnost asistentka. To platí při rozvinutých podkožních žilách, protože dává nižší riziko krvácení.

Při kotoučová resekce chirurg nejprve prostor linii řezu na okraji hlavy a u místa úponu předkožku, pak se provede řez podél těchto linek kůže klapky, oddělující jej od jeho penisu. Po vyříznutí kůže překrývá švy, spojí cévy, rána uniká sterilní ubrousky.

druhy provozu a indikace

U novorozenců a batolat prvních letech života, lékaři se snaží aplikovat není traumatické odrůdy s pomocí speciálních příchytek.

Klip je plastový přípravek pro jednorázové použití, který připomíná zvonek. Tato technika je atraktivní tím, že nemusí vztahovat švy. V průběhu zásahu urolog dělá vertikální řez od volného okraje kůže ve směru kořene penisu na mentálních 12 hodinách, pak na glans staví svorka, která uniká pleť, pevné nití. Přebytečnou předkožka řez a páka "bell" se oddělí. Později, asi týden plastový kroužek samo odezní.

Svorky jsou určeny pro opakované použití, ale možnosti jejich využití v patologickou formu nemoci, je velmi omezená. Dnes odborníci-urologи se uchylují k nim stále méně a méně. U batolat při použití těchto svorek švy nejsou překrývají, a dospělým ohledem na případnou erekci, je nutné, aby hrany rány šít.

praeputium

Alternativní obřízka metodou chirurgické léčby phimosisа je považován za praeputium, která je omezena na případy, kdy jizva změna dotkla jen samotné špičky předkožky. Tato operace na phimosis je ambulantní, trvá asi 20 minut a dává menší počet účinků a méně výraznou bolest.

Kontraindikací k operaci předkožky se může stát nadměrné zúžení a fibróza, kdy se taková operace může vyvolat relapsu choroby.

Technika praeputium zahrnuje řadu po sobě jdoucích kroků:

  1. držení malého podélném řezu předkožky ve směru kořene penisu, při tomto množství je řez musí zajistit volný výchoz hlavy z kůže při pohybu zpět;
  2. v případě jizva phimosisа chirurg souběžně s výřezem kůže pitvání fibrózní švů;
  3. překrytí švů na kůži, poskytuje výchoz hlavy orgánu.

Meatoplasty

Meatoplasty představuje způsob, jak non-chirurgické korekce zúžení výstupního otvoru močové trubice. Slouží jako doplněk k dalším procedurám, pokud phimosis probíhá zúžení močové trubice v její koncové části. To se stává při těžkého stupně phimosisа v důsledku vymazání balanite.

Při Meatoplasty chirurg vyrábí cystoskopie nahlížet endoskopicky močové trubice a vyloučit její stenóza na jiných místech. Pokud takový bude zjištěno, že je pacientovi potřebovat operaci na rozšíření močové trubice – zavedení stentu.

Léčba phimosisа laserem

V posledních letech se v medicíně je široce používán laser, a urologie — není výjimkou. Laserová technika odstranění phimosisа zahrnuje použití laser místo skalpelu a nůžek. Světelný tok způsobuje ohřev tkáně, odpařování z ní vody a zničení buněk, působí jako útoky nástroji. Technika operace je podobná takový, při běžném obřízka.

Laserové obřízka má řadu důležitých výhod:

  • Dává menší počet komplikací (injection, krvácení);
  • Bolest po operaci je vyjádřen méně;
  • Má vysokou přesnost;
  • Období rehabilitace je kratší (3-4 dny proti jeden a půl týdnů při běžné operaci);
  • Menší délka samotného zákroku (do půl hodiny).

Odborníci tvrdí, že laserové ošetření brání poranění cév se silným krvácením, protože světelný paprsek ohřívá a těsnění jejich stěny, proto je tato technika zvolena při patologie srážení krve u pacienta nebo vysoké riziko krvácení. Mimochodem, poprvé ji použili v Izraeli pro léčbu chlapce s hemofilie.

Nevýhody laserové ošetření jsou považovány za nízké dostupnosti z důvodu vysokých nákladů na zařízení, které si mohou dovolit jednotlivé kliniky, je třeba mít odborníky, kteří vlastní technikou laserové ošetření phimosisа, jakož i nákladnost operace pro samotné pacienty.

Po operaci

Když je zákrok u konce, provozuje přepravují v oddělení pooperační pobyt, kde tráví jen několik hodin, v případě absence jakýchkoli stížností příznaky nebo komplikace. Pokud vše půjde dobře, jeho pustí domů ve stejný den. V opačném případě v nemocnici bude muset zůstat déle.

použití svorky

Operativní léčba phimosisа je považován za traumatizující, a to ne omezuje aktivitu pacienta, ale odborníci-urologи přesto se doporučuje v průběhu prvních několika dní ležet v posteli: vleže snižuje otoky pohlavních orgánů. Pro upevnění penisu muset nosit pevné spodní prádlo.

Mimo závislosti na zvolené techniky, každý druh operace zahrnuje nošení obvazy (ortéza). Je potřeba, bude v prvních několika dní pro ochranu penisu od nečistot, jakož i pro prevenci silné otoky. Zálivka je položený tak, aby otvor močové trubice nebyl uzavřen a udržovala močení.

O několik dní později, obvaz může být odstraněn lékařem nebo samotným pacientem (rodiči). Pokud stačila zaschnout a přilepit na kůži, je třeba ji navlhčit antiseptické (chlorhexidin, například), a teprve poté je opatrně oddělit. Neopatrné a nucené odstranění rány obvaz může způsobit poškození sliznice orgánů a komplikace.

Obvaz se odstraní po několika dnech. Penis bude oteklé, několik zvětšená, což by nemělo způsobit nervozitu. Otok může trvat týden, ale pak se postupně odejdou. Obvykle lékaři používají vlákna, které není nutné pořizovat, tak jak jsou vyřešit sami, ale pokud nejsou vyřešen po 10 dnů rekonvalescence, je třeba odebrat u lékaře.

Běžné stehy po operaci byly odečteny na konci prvního týdne nebo o něco později. Je lepší, když je odstraní chirurg, provádí intervence. Při tomto, on se znovu a ovládání proces regenerace.

Efekt léčby lze posoudit ne okamžitě, protože na obnovu je třeba poměrně dlouhou dobu — někdy až půl roku. V této době jsou možné komplikace — hnisání, krvácení s tvorbou modřin, bolest při erekci, silný zjizvení na šev.