Phimosis – norma nebo patologie?

Phimosis (od jako oslava demokracie. phimosis - kontrakce, komprese) – to je zúžení předkožky, prevence vývoj glans penis. Tento stav je normou pro nejmenší zástupci silnějšího pohlaví, ale stává patologie, přetrvávající nad vyspat času. Pojďme se snažit pochopit, kde probíhá hranice mezi těmito stavy.

Phimosis

Aby jasno v problému phimosis, připomeňme rysy anatomické struktury předkožka "mužské důstojnosti."

Penis (to stejné penis) se skládá z těla, hlavy a kořene. Hlava penisu je ukryta pleť - extrémní tělem (prepuce), která u dospělého muže snadno se přesouvá, obnažení hlavy. Předkožka se skládá ze dvou listů: vnější, který není odlišný od kůže většiny jiných oblastí těla, a vnitřní, jemné a měkké, připomíná sliznice. Mezi hlavou a vnitřním list předkožka má preputial prostor (jiný název - preputial pytel). Do této dutiny vyniká tajemství žláz, které jsou pod extrémní tělem a které tvoří speciální mazací tuk (smegma), díky které je snadnější klouzání z hlavy. Na spodní straně penisu, předkožka je spojen s hlavicí uzda předkožka - kožní fold, ve kterém se nacházejí cévy a nervy. Na hlavě má venkovní otvor močové trubice.

Fyziologický phimosis

U novorozenců společníky o hlava penisu sestříhané s prepuce originální hroty, které neumožňují volně výstup hlavu. Tato fyziologická funkce - jakýsi obranný mechanismus, který umožňuje snížit pravděpodobnost zasažení infekce v preputial prostor a vzniku zánětu - a se nazývá fyziologické phimosis. Pro chlapce do 3-7 let fyziologický phimosis - zcela normální stav! Statistiky ukazují, že ve věku 1 roku glans penisu mají u 50 % chlapců, a do 3 let života - je už u 89 %. Frekvence phimosis u 6-7-letých dětí je 8 % a u 16-18 let mládež - pouze 1 %.

S růstem korunka člena se postupně posouvá prepuce, fyziologické sinehii se hroutí. No a v období puberty, od 12-14 let, když jsou aktivovány mužské pohlavní hormony, které tkáň předkožky je více pružná a pevnost, hlava se otevře úplně.

Fyziologický phimosis nevyžaduje žádnou léčbu, ale zavazuje rodiče věnovat pozornost stavu vnějších pohlavních orgánů dítěte. Stav glans penis, předkožka a preputial vak (prostor) nejjednodušší je sledovat během denní čištění, a také tehdy, když dítě močí. Pokud je předkožka oteklé a červená, ale dítě to táhne rukojeti k kauzální místo (a ještě více v tom případě, je-li obtížné močení), je třeba neprodleně konzultovat u dětského zpět, a pokud takový odborník není - u dětského chirurga nebo urolog.

Phimosis u dětí

Chorobný phimosis

O phimosis jak o lékařské diagnóze (tj. patologické zužování předkožky) začnou mluvit v tom případě, když se vytáhnout hlavu penisu nelze u chlapce po 6-7 let.

Phimosis, v závislosti na stavu předkožky, může být atrofická a hypertrofická. Při atrofická phimosis kůže předkožky je velmi jemná a velmi náchylná mikrotraumat, v jejichž důsledku vznikají jizvy. Při hypertrofická, prepuce, naopak, je dost tlustá, a v podobě "chobot" daleko přesahuje hranice glans penis.

Kromě toho, phimosis zvykem rozlišovat podle stupně. V závislosti na závažnost zúžení předkožky, vydávají 4 stupně phimosis:

  • 1 stupeň. V klidné (uvolněné) schopen hlava penisu je vystavena bez problémů, ale při erekci je nutná pro to malé úsilí.
  • 2 stupeň. Při erekci korunka neotevře úplně, v klidném stavu - s úsilím.
  • 3 stupeň. Glans penisu buď neotevře úplně, nebo je to možné jen se značným úsilím a jen v klidném stavu penisu, ale problémy s močením phimosis při tom způsobí.
  • 4 stupeň. Při močení se nejprve zvětší preputial pytel, a to jen pot, moč (tenký pramínek, nebo po kapkách) vyčnívá ven. Hlavu penisu i nemožné odhalit.

Hlavními důvody phimosis se považují:

  • Genetická predispozice k tvorbě phimosis v důsledku selhání elastické složky pojivové tkáně v těle;
  • Poranění penisu, v důsledku něhož je možné tvorbu jizevnaté tkáně, což vede k zúžení předkožky;
  • Zánět předkožky penisu, také vede k jízvovitých změnám.

Je třeba také poznamenat, že sám phimosis je faktorem pro rozvoj dalšího zúžení předkožky. Problém je v tom, že tím, že dokonce i mírné zúžení dochází k neustálému zranění listů předkožky při expozice hlavy. Tato situace je typická zejména v období puberty a nástup erekce. Při erekci dochází zvýšení velikosti hlavy a těla penisu, což způsobuje napnutí předkožky a vzdělávání v ní mikro-přestávek. V procesu hojení v místech mikro-trhliny vzniká zjizvená tkáň, není schopna se táhnoucí, což vede k progrese phimosis.

Jak nebezpečné phimosis

Operace

Protože phimosis několik brání hygienické postupy, při nedostatečně pečlivé péči o nejmenší možný stagnace smegma. Bohužel, to slouží jako vynikající živná půda pro bakterie a že, podle pořadí, může vyvolat vývoj zánětlivých procesů. Navíc: při dlouhodobém stagnují dokonce možné vytvoření husté formace - smegmatis (doslova "kamenů z smegma").

Zvláště nebezpečné phimosis 4 stupně, při kterém vznikají překážky pro únik moči. Zvýšený tlak v preputial pytli na konci aktu močení, když se snižuje tlak v močovém měchýři, což vede k opačnému proud moči a rozpuštěné smegma na infekce močových kanálu. To vede k rozvoji infekčních komplikací v močové trubici.

Komplikace phimosis

Obecně řečeno, hlavní nebezpečí představuje sám phimosis a jeho komplikace. Nejpůsobivější z nich je paraphimosis - porušení glans penis škrtil extrémní tělem v důsledku násilného jeho otevření. To se může stát, když se příbuzní nebo samotné dítě, co se nazývá "tu hru" - odhalily hlavy, a vrátit předkožka na místo nemohli. Paraphimosis také se může stát, a v pozdějším věku, při pohlavním aktu nebo masturbace. Porušení vede k otok hlavy penisu, že v určité fázi je její opak snížení nemožné. V důsledku poruchy krevního oběhu korunka modrá a stává prudce bolestivé. A pokud ne, poskytovat nouzovou pomoc, může nastat nekróza (nekróza) hlavice, což vede k jeho amputace.

Jak jste pochopili, poskytnout pomoc v tomto případě může pouze lékař-specialista. Okamžitě volejte správu "rychle"! Otálení je, jak se snaží vyrovnat se s tímto problémem sami, plná ztrátou drahocenného času a těžkými následky.

Nebezpečné komplikace phimosis se může stát a balanopostitida - zánět předkožky a glans penis. Vyvíjí se při porušení hygieny pohlavních orgánů a infekce preputial prostoru. Šanci onemocnět balanopostitidaом zvyšuje u dětí se sníženou imunitou, nebo na pozadí jiných infekčních chorob. Zánět předkožky je charakterizován jeho otokem, zarudnutí (překrvení), bolestí, hnisavý sekrety z preputial prostoru. Výsledkem zánětu se může stát jizva degeneraci kůže předkožky a, jako výsledek, další rozvoj phimosis. Balanopostitida je onemocnění, a vyžaduje neodkladné lékařské pomoci. Lékař zavádí speciální sonda mezi hlavu penisu a kůže předkožky, které jemně oddělte dostupné sinehii, kvůli čemu jsou vytvořeny podmínky pro únik nahromaděné hnisu.

Další komplikací phimosis, vyžadující okamžité ošetření k lékaři - akutní retence moči. Tento stav je častější u malých dětí a na sobě reflexní charakter, jako reakce na bolest. Dítě na dlouhou dobu nemůže močit, se stává neklidný, stěžuje si na bolesti v břiše a nad ňadra, kde zjistitelné, zvětšený močový měchýř. V průběhu léčby dítě dát anestetika, aby almužnu klystýr (aby střeva, přetékající výkaly, navíc není pod tlakem a není obtížné únik moči), a pak se dělají teplé vana s manganistan draselný, během níž se dítě snaží močit. Pokud to nepomůže, moč vylučován pomocí katétru.

Komplikace při phimosis 3 a 4 stupně také se může stát přírůstek předkožky na hlavě. Jako obvykle, nejprve při tomto roste malý pozemek, pak velikost švů rozšiřuje a nakonec se předkožka roste na glans penis, na celém jeho průběhu. Při tomto pokusu o otevření koruny je doprovázen ostrou bolestí a krvácením. Takový stav není nouzové, ale spustit ji není třeba. Při přírůstku předkožka je možné pouze chirurgická léčba. Ale protože při velkém pozemku švů zásah může být obtížné, pak čím dřív problém objeven, tím snazší bude jej odstranit.

Patologie

Léčba phimosis

Při léčbě phimosis mohou být použity jako konzervativní a chirurgické metody.

Konzervativní metody léčby phimosis

Při hypertrofická phimosis, pokud se nevyskytují komplikace, je možná konzervativní léčba, která spočívá v postupné protahování předkožky. Manipulace může být provedena rodiče doma. Třikrát týdně při koupání s odvar bylin (řada, heřmánek) se provádí posun předkožky až do vzniku u dítěte bolesti, po kterém v preputial prostor uvádíme několik kapek sterilní vazelína oleje. Trvání léčby - několik měsíců. Postup je třeba provádět velmi opatrně, aby se předešlo paraphimosis. Úspěch závisí na vytrvalosti rodičů a závažnost phimosis.

V posledních letech se používá korekce phimosis hormonální masti, které jsou umístěny v preputial prostor. Usnadňují strečink tkaniny. Léčba se provádí rodiči při povinném dohledu lékaře.

Při atrofická (jizva) phimosis konzervativní léčba málo efektivní. V tomto případě se uplatňují chirurgické metody.

Chirurgické metody léčby phimosis

Svědectví k operaci jsou параphimosis, vyjádřené jizva změny prepuce, opakované opakování balanopostitidaа, porušení močení.

Obřízka (circumcision)

Nejrychlejší a nejefektivnější způsob, jak k léčbě phimosis - je to operace pod názvem circumcision, nebo obřízka. Při tomto zásahu je předkožka odstraněna, že zcela eliminuje jakékoliv problémy s expozice glans penis. Tato operace trvá 10-15 minut a obvykle se provádí v celkové anestezii. Předkožka cut off kruhově (v kruhu), se zachováním uzdy. Vnitřní a vnější stickies předkožku šít katgut (šití materiál, který dále nevyžaduje odstranění stehů, protože sami vyřešen). Po operaci překrývá obvaz s vazelína olejem. Po několika hodinách tohoto chirurgického zákroku může dítě chodit, je obnoven nezávislý močení. Obřízka je indikována při jakékoliv míry phimosis.

Kontraindikace pro operace upichování jsou balanopostitida a параphimosis.

Phimosis u chlapců

Podélné disekce předkožky

Tato operace se používá v případě, kdy kompletní obřízku provést nemožné. Jako obvykle, její pomoc se obrací při dvou typech komplikací phimosis - při akutní balanoposthitis a při paraphimosis. V prvním případě k podélné oddíl předkožka se uchylují z důvodu toho, že je pro otevření zánět glans penis nelze provést obřízku, protože infekce může vést k platební neschopnosti švy. No a při paraphimosis, když akutní porušení krevního oběhu ne vám umožní provést kompletní obřízku, podélné disekce předkožka zůstává jediný způsob, jak "oddělit" prsten, tlaková hlavu penisu.

Mimochodem, v tom druhém případě po skončení akutní období (tj. když nejhorší již za sebou) mohou lékaři doporučit provést obřízku, která bude mít již nejsou léčebné, ale také kosmetické hodnotu.

Prevence phimosis

Vývoj phimosis je do značné míry způsoben genetickou predispozicí, a proto radikální opatření prevence tohoto onemocnění medicína nabídnout nemůže. Ale lze mluvit o prevenci komplikací phimosis. Zde první a hlavní roli hraje hygiena.

V období dětství je správná hygienická péče je omezena na každodenní koupání dítěte a umýt poté, co dítě skvrna plenky nebo plenky. Při plavání pod předkožka se dostane voda, která se přirozeně odplaví nahromaděné tajemství. Alespoň jednou za týden je třeba umýt penis a šourek s mýdlem. K tomu je nejlepší použít dětské mýdlo nebo speciální dětská prostředek pro koupání. Nedoporučuje se každodenní užívání baktericidní mýdla nebo gelů. S častými používání mohou narušit normální rovnováhu mikrobiální prostředí, potřebné pro zdraví pokožky.

27.07.2019